本报记者 吴雪琴 通讯员 黄芳铭

　　胆囊结石是由于肝脏代谢障碍或胆道运动功能失常，导致胆汁中的固体成分沉淀，在胆汁流速缓慢、胆汁浓度较高的胆囊里，形成结石。福建省泉州市第一医院肝胆外科主任王聪仁介绍：“胆囊结石真的是小石头，有的小如芝麻，有的大如鸡蛋。胆囊结石分为胆固醇结石、胆色素结石和混合型结石。东方人一般以胆色素结石为主。”

　　王聪仁介绍，胆囊结石的成因很复杂，任何导致胆汁酸和胆固醇浓度比例改变或者胆汁淤滞的因素，都可能导致胆囊结石的形成。除了种族和地域因素外，雌激素水平、肥胖、长时间饥饿、高脂肪饮食、糖尿病或者胃肠吻合术后的病人，都容易导致胆囊结石的形成。

　　王聪仁说，大多数的胆囊结石患者无明显症状，多于体检时发现，典型症状为胆绞痛（只有少数病人出现），其他常表现为急性或慢性胆囊炎。典型的胆绞痛，常常发生于饱餐后、进食油腻食物或者睡眠中变换体位，因为结石嵌顿在胆囊颈部，致使胆汁排空受阻，胆囊强力收缩而发生绞痛。疼痛通常位于右上腹部或者上腹部，呈阵发性或者持续性疼痛阵发性加剧，可伴有恶心、呕吐。“这种疼痛通常是难以忍受的。”

　　王聪仁表示，对于有症状和（或）并发症的胆囊结石患者，首选胆囊切除术治疗。腹腔镜胆囊切除术已是常规手术，具有损失小、恢复快、疼痛轻、疤痕不易发现等优点。儿童胆囊结石及无症状的成人胆囊结石，一般不做预防性胆囊切除术，可观察和随诊。有下面几种情况时，需要考虑切除胆囊：结石数量多及结石直径≥2—3厘米；胆囊壁钙化或瓷性胆囊；伴有胆囊息肉≥1厘米；胆囊壁增厚（＞3毫米）即伴有慢性胆囊炎。

　　胆囊切除一般来说对生活影响不是很大，胆囊的主要作用是储存和浓缩胆汁，切除后可能会影响到脂肪的消化吸收，如果一次进食很多高脂肪的食物就会出现脂肪泻。

　　如何通过合理饮食预防胆囊结石？王聪仁建议，少吃含饱和脂肪酸多的动物性食物，如猪肉、牛肉、羊肉及含胆固醇高的动物内脏、肥肉、蛋黄等，多吃禽肉、鱼类以及核桃仁、花生、葵花籽等坚果；多吃蔬菜和水果，多吃带色蔬菜，如菠菜、油菜、番茄、茄子和带酸味的新鲜水果，如苹果、橘子、山楂等；三餐要按时吃，胆汁排泄不规则时，胆囊中的胆汁很容易凝固成结石；少吃土豆、红薯、豆类、萝卜等易胀气的食物。另外，要注意个人卫生及居住环境的卫生问题，防止发生细菌感染。

　　王聪仁，福建省泉州市第一医院肝胆外科主任，副主任医师，中国微循环学会肝胆专业委员会的委员，中国抗癌协会肝癌专业委员会青年委员，福建省抗癌协会肿瘤转移专委会常委，福建省医学会肿瘤分会委员，福建省医学会肝病学分会委员。