本报记者 吴雪琴 通讯员 庄碰霞 连雪娥

　　桥本甲状腺炎又称为慢性自身免疫性甲状腺炎、慢性淋巴细胞性甲状腺炎等。它是一种常见的慢性甲状腺炎，患者多为女性，病情进展缓慢，起病也隐匿。它的发病与甲状腺自身免疫紊乱有关，在患者血液中可以检测到高水平的甲状腺自身抗体，如甲状腺球蛋白抗体、甲状腺过氧化物酶抗体等。目前没有针对桥本甲状腺炎的特效治疗方法。福建省惠安县医院内分泌科主治医师陈建梅介绍，桥本甲状腺炎患者早期常常没有明显的症状，很多是因为发现颈部肿大或是体检发现甲状腺超声异常，进一步检查而确诊的。

　　患有桥本甲状腺炎的人群，要学会与这个疾病和平地“相处一生”，只有在出现甲状腺功能异常（甲亢或甲减）时，才进行相应的药物治疗。桥本甲状腺炎导致的甲亢，多数情况下只是暂时性的，一段时间后多可自行缓解。桥本甲状腺炎导致的甲减，通常是永久性的，需要终生补充甲状腺素治疗。不过，该病治疗简单，只要规律用药，按时复查，对生活影响很小。陈建梅提醒，女性患者在备孕前要检查甲功和抗体，检查后应咨询内分泌科医生是否需要用药。一般需要在备孕前把促甲状腺激素控制在2.5以下再开始备孕。在怀孕后也需要定期复查甲功以调整药物剂量来维持促甲状腺激素在孕期目标范围内，避免发生甲减，减少对母胎的影响。如果甲状腺肿大特别明显，造成呼吸困难、吞咽困难等压迫症状，或者考虑伴有甲状腺恶性病变时，需要进行手术治疗。

　　桥本甲状腺炎患者应保持低碘饮食，减少高碘食物摄入。因为过多的碘会加重甲状腺免疫紊乱，从而加重桥本甲状腺炎，更易发展为甲状腺功能异常。不过，桥本甲状腺炎在怀孕和产后哺乳时需要适当补碘。甲状腺功能正常的桥本甲状腺炎患者应适当限碘，可以食用碘盐，但应限制食用含碘很高的食物。陈建梅介绍，含碘很高的食物有海带、海草、紫菜、螺旋藻、海苔、海群菜等；含碘较高的食物有鹌鹑蛋、贝类、海鱼等；含碘较低的食物有淡水鱼、蔬菜、坚果、粮食等。适量摄入微量元素（硒、铁）或者维生素（维生素D、维生素B12）对甲状腺的健康也至关重要，要保持良好的饮食习惯，食物多样化并合理搭配。

　　陈建梅，福建省惠安县医院内分泌科主治医师，泉州市医学会内分泌学分会第一届委员会委员，福建省海峡医药卫生交流协会内分泌代谢病学分会理事，福建省生物信息学学会会员。2019年于中山大学孙逸仙纪念医院内分泌科进修。