国家卫生健康委临床检验中心副研究员 钟堃

　　我国大约有1.2亿人患有糖尿病。很多人误以为糖尿病与食糖或者糖类关系密切，这是由于字中带有“糖”；还有人认为是由于吃糖过多而引起的糖尿病，其实并非如此。糖尿病是一种以高血糖为特征的代谢性疾病。高血糖则是由于胰岛素分泌缺陷或其生物作用受损，或两者兼有引起。长期存在的高血糖，导致各种组织，特别是眼、肾、心脏、血管、神经的慢性损害、功能障碍。

　　我国2型糖尿病患者居多，病因是胰岛素抵抗或者进行性分泌不足等。有些女性妊娠后出现妊娠期糖尿病，原因是和妊娠后胰岛素抵抗增加和分泌不足有关，与平常吃不吃糖几乎没有关系。

　　总体来说，糖尿病的病因其实尚未阐明，遗传因素和环境因素共同导致了糖尿病的发生。主要是由于胰岛细胞功能障碍导致胰岛素分泌下降，或者机体对胰岛素作用不敏感，或者两者兼备，从而导致血液中的葡萄糖不能有效被利用和储存。虽然病因尚未阐明，但是流行病学和临床医学研究已经比较明确，导致2型糖尿病的主要原因是不良的生活方式，还有一定的遗传易感性，存在家族聚集现象等。不良的生活方式是指，久坐、出门就坐车、吃得好又不主动去消耗这些能量、营养过剩、体力活动严重不足等。

　　很多人患有糖尿病之后，会忌讳糖类的摄入。糖尿病患者的食谱，医学界早已有相对合理的营养计划，糖尿病患者需要在专业医生的指导下，科学合理地调整膳食结构。糖尿病患者要维持总能量摄入和健康生活方式，碳水化合物、蛋白质、脂肪分别约为60%、20%、20%。由此可见，碳水化合物仍是糖尿病患者饮食中提供能量最多的食物类型。值得注意的是，碳水化合物涵盖的范围较广，包括多糖类化合物如淀粉、纤维和果胶等；包括低聚糖类化合物如麦芽糖、蔗糖和乳糖等；包括单糖类化合物如葡萄糖、果糖和半乳糖等。

　　目前，代糖应用广泛，其具有甜味，能量较少。代糖一般分为营养性代糖和非营养性代糖两类。但代糖也有一些问题，如可能会破坏肠道菌群平衡。相关研究发现，糖精、阿斯巴甜、安赛蜜、三氯蔗糖等常见的人工合成甜味剂，人体摄入后不会被肠道吸收，但会接触到肠道菌群，成为细菌和微生物的食物，有可能影响肠道菌群的平衡。法国一项研究发现，饮用添加人工甜味剂饮料的女性患有糖尿病的风险比饮用含糖饮料的女性增加一倍以上。

　　无论是天然蔗糖，还是人工合成的甜味剂，都要适量合理的食用。